泌尿器科医・木村明の日記
腎尿管結石・前立腺癌・肥大症の診断が得意な超音波専門医。
腎尿管結石・前立腺癌・肥大症の診断が得意な超音波専門医。
先週木曜は新横浜でアビラテロン勉強会。
休診日だったので、間に合うように家を出たのですが、あざみ野駅の10分散髪がガラガラだったので、とっさに飛び込み。
2月以来で伸びていたんです。
伸びていたせいか10分では終わらず。
会場に着いたのは、１５分遅れ。
製品紹介だけでなく、東部病院の演題の最初を聞き損ないました。
ある副作用が出た人が3例で6.8%とのことでした。
ということは、東部病院でアビラテロンを処方されたのは44例ということですね。
2演題目は北部病院。
30症例の集計結果を興味深く拝聴しました。
メインの講演は、JUA WEBINAR 第３シリーズ第２回「CRPCに対する薬物療法」の講師をされている先生。
午前中に自宅でJUA Webinerを視聴しておいたので、内容もかなりダブっており、よく理解できました。
フロアからの質問がなかったので、質問させてもらいました。
リンパ節だけの転移はM0なのか、M1なのか？
M0とのこと。
では、リュープリン(ゾラデックス)だけで良くて、カソデックスを処方する必要はないのか？
アビラテロンは今年、去勢抵抗性になる前にも適応が広がりましたが、それに関する臨床研究の話はレクチャーでは割愛。
理由は、最初の製品紹介とダブるから。
散髪を優先して、遅刻したのを反省。
あざみ野駅でQB Houseの前を通ったのが敗因。
理容師二人が暇そうに腕組みしているのが見えたので。
2018年5月14日
2019年5月29日は新横浜でアビラテロン勉強会。
1年ぶり。
東部病院・北部病院・藤が丘から、アビラテロン処方症例の治療成績の発表。
北部病院・藤が丘からの発表は、CRPCになる前（CSPCとは言わずHSPCというらしい）に使用した経験でした。
特別講演は都内の大学（未来の自分へのヒント：プラザテニス 去年の講師は誰だったか思い出せないので）の准教授。
自験例のレトロスペクティブな集計と前向き試験であるLATITUDE試験を織り交ぜた講演。
議論についていくのが大変でした。
スタート地点とゴールをどこに置くかが違うと薬の評価が変わってくるお話。
転移発現前から処方したほうが転移が起こるのは遅らせることが出来るが、
転移後に処方してもよく効いて、その後の進行を遅らせることが出来るのなら、高い薬を早くから使う必要はないので、
やはり前立腺癌との診断時をスタート時点としたOS（全生存率）での議論が大事
というお話が勉強になりました。
新規AR標的薬を逐次的に投与する場合は、アビラテロンを最初に投与すべきという話は覆ったみたいでした。
どちらが先でも奏功期間の合計は同じだそうです。
情報交換会では、4月から赴任された北部病院教授にご挨拶できました。
2019年5月30日
2019年9月18日は新横浜でゴナックス・イクスタンジ勉強会。
青葉区・都筑区・港北区の病院泌尿器科トップ3人が、挨拶・座長を務めるという豪華な顔ぶれ。
講師は港北区の病院の先生たちの出身大学の准教授。
「前立腺癌治療の最近の話題ーよりシンプルな治療へー」
演者一人なのに、プログラムに記載された講演時間は90分。
始まる前は不思議に感じていましたが、本当に90分しゃべり続けられました。
CRPCやHSPCに対して行われ、結果が揃いつつある新規AR標的薬の臨床研究のデータの紹介がメインでした。
スライドの文字も小さく、講演内容についていくのは大変でした。
エンザルタミド・アパルタミドとアビラテロンの作用機序の違いを一生懸命思い出しながら、講演を聞いていました。
2019年9月19日
2023年7月9日（日曜）、前立腺がんの講演会が汐留で開かれましたが、
私はCareNetで視聴しました。
全国の教授が揃う豪華な講演会でした。
テーマは前立腺がんの内服薬の効果。
〇〇〇タミドという名前の薬は、当院で処方するのはビカルタミドだけ。
エンザルタミド・アパルタミド・ダロルタミドを勤務医の先生たちはどう使い分けているのか、
なんとなくわかってきました。
2023年7月10日
2023年6月28日（水）19時半から、
前立腺癌の勉強会が新横浜フジビューホテルで開かれました。
神奈川県立がんセンターでのロボット手術と重粒子線。
北部病院での薬物療法を含めた前立腺癌治療の紹介。
相鉄線が新横浜と繋がり、二俣川・新横浜・センター南が同じ診療圏になりました。
PSA高値で北部に紹介した患者さんが、重粒子線を希望されて、
神奈川県立がんセンターに紹介されることがありましたが、
ブルーライン沿いに住んでいる人にも、二俣川がさらに近くなりました。
都筑区の患者さんも重粒子線を選択される方が、今後はさらに増えそうです。
神奈川県立がんセンターの主催の病診連携会が、
横浜駅ではなく、これからは新横浜で開かれれれば、私も参加しやすいです。
2023年6月30日
2019年11月13日は新横浜でアビラテロンとアパルタミドの勉強会。
都筑区と青葉区の大学病院からの、アビラテロンとアパルタミドの使用経験についての一般演題が３題。
骨転移があった症例にホルモン療法を行い、転位が消えてから前立腺全摘を行った症例の話が印象に残りました。
特別講演は「前立腺癌治療のこれまでとこれから」。
５０分の講演では、エビデンスがいっぱい示されました。
ついていくのが大変でした。
アビラテロンもエンザルタミドもアパルタミドも処方した経験がないし、
泌尿器科学会にも１年以上参加してないので、CRPCの演題を最近聞いていないし。
2019年11月14日
2020年9月10日は自宅でZoomでのアビラテロンとアパルタミドの勉強会。
今年はZoomで。
前半はHIFUによる限局癌治療。
目黒医師会で聞いた話の続きが聞けました。
後半はｍCSPC（骨転移がある、でもまだ去勢抵抗性にはなっていない前立腺癌）へのアビラテロンとアパルタミドの効果の話。
座長と演者４人の顔は見えましたが、視聴者（一般参加者）の顔は見えず。
やっぱり、リアル講演会の再開が待ち遠しい。
2020年9月11日
2021年2月15日は自宅でアーリーダWEBセミナー。
前半の講師は超音波医学のプロ。
MRIで疑わしい場所をエコーガイドで針生検する話。
後半の講師はアクティブ・サーベイランスの経験が豊富な大学の教授。
治療しなくてよい癌を見極めるべき、という話と、
転移のある前立腺がんは前立腺がんが死因になるので、
去勢抵抗性になる前に、最初からアーリーダを投与すべき、
というお話でした。
2021年2月16日
ガイドライン。4年でずいぶん変わっていたんだ。この手の薬の勉強会、私には声がかからないので、浦島太郎だった。 pic.twitter.com/8MgvD71tTm
— あざみ野棒屋@木村泌尿器皮膚科 (@azaminoboy) 2018年5月12日
