腎尿管結石・前立腺癌・肥大症の診断が得意な超音波医学会専門医。
バイアグラの使用上の注意が3月に改定され、併用禁忌薬にリオシグアト(商品名アデムパス)が追加になりました。
NO、cGMP、カルシウムチャンネルというストーリーは原稿なしでも喋れるようになったけど、
NOとcGMPの間にグアニル酸シクラーゼという役者もいたのでした。
リオシグアトはその刺激薬。
グアニル酸シクラーゼ刺激薬とPEE5阻害薬を併用すればcGMPが増えすぎるので、併用禁忌は当然です。
でも、リオシグアトの適応症は「外科的治療不適応又は外科的治療後に残存・再発した慢性血栓塞栓性肺高血圧症」。
リオシグアトを処方されている患者が、町の開業医にバイアグラの処方を希望して来院するでしょうか。
心不全の重症度分類;NYHA(New York Heart Association)分類Ⅲ度:
高度な身体活動の制限がある。安静時には無症状。
日常的な身体活動以下の労作で疲労、動悸、呼吸困難あるいは狭心痛を生じる
人には、もともとPEE5阻害薬は禁忌です。
「外科的治療不適応又は外科的治療後に残存・再発した慢性血栓塞栓性肺高血圧症」の人って、
心不全の重症度分類がⅢ度ではないのか、
今度娘が帰ってきたら聞いてみよう。
2016年4月14日