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2007年12月27日読売新聞p14　読者の反響　中　前立腺がん

　前立腺がんの最新治療やＰＳＡ（前立腺特異抗原）検診などについて取り上げ た「病院の実力　前立腺がん」（９月３ ～７日）、「がん検診　前立腺」（１０月２２、２３日）には、約４０通のお手 紙やファクスをいただいた。闘病中の患者やご家 族からの、治療や再発後のＰＳＡ値についての質問も多かった。
　検診と、治療や再発後では、数字の示す意味も違う。木村泌尿器皮膚科医院院 長（横浜市）の木村明さんに解説をお願 いした。
　ＰＳＡは、前立腺に異常があると血液中に増える。検診では４ナノグラム／ミ リ・リットル以上が、精密検査の基準とされている。
　埼玉県の男性（５９）は昨年、前立腺の全摘手術を受けたが、その後の検査で ＰＳＡ値が０・１、０・２、０・ ３と、じわじわ上昇し始めた。男性ホルモンを抑える薬を飲む治療を始めたとこ ろ、０・１台に下がったが、「薬は、い つまで飲み続けるのでしょうか」と、男性。
　また別の男性からは、「ＰＳＡの診断基準値は４のはずなのに、０・いくつで 、なぜ再発と言われるのか」との質問も あった。
　前立腺が完全に切除されて、無くなっていれば、ＰＳＡはゼロのはず。そうならないのは、 「手術で取り残しがあったか、目に見 えない転移のせいで、前立腺細胞がどこかに残っているため」と木村さん。良性 細胞でもＰＳＡはゼロにならないが、徐 々に上昇しているとがん細胞が増殖している疑いが強い。治療の後では、４以上 かどうかに意味はなく、上昇の度合いが重 要になる。
　ただしＰＳＡが０・３程度では、どこに再発があるかは分からない。「 抗ホルモン薬を続けるか、放射線治療を 始めるかは医師によっても異なり、どちらが良いか結論は出ていません」と木村 さんは話す。
　一方、今年７月に前立腺がんで夫（７４）を亡くした茨城県の女性は、骨転移 で３１あったＰＳＡがホルモン注射 で３月に０・０６まで下がったにもかかわらず、その後、急速にがんが進んだこ とに納得がいかなかった。前立腺がんは 、進行のゆっくりした、おとなしいがんだと聞いていたからだ。
　実は、前立腺がんの中にもまれに進行の早い、たちの悪いタイプがある。通常 の前立腺がんが骨転移まで進んだ時はＰ ＳＡは数千まで上がることが多い。ところが、たちの悪いタイプのがんは ＰＳＡを作る働きをせず、ＰＳＡ値はあまり上昇しない。この男性のがんは、おそらくたちの悪いタイプだった見られ、 この女性も「説明を聞いて、ようやく胸 のつかえが取れました」。
　数字の持つ意味は、治療の場面によって様々。納得できるまで、医師の説明を 聞きたい。