泌尿器科医・木村明の日記
腎尿管結石・前立腺癌・肥大症の診断が得意な超音波専門医。
腎尿管結石・前立腺癌・肥大症の診断が得意な超音波専門医。
平成３０年６月１３日（水）は昭和大学横浜市北部病院中央棟９階の大会議室で、
呼吸器センターと都筑区内科医会との連携勉強会。
北部病院の先生による「非結核性抗酸菌症について」の講演と、
藤が丘リハビリテーション病院の先生による「ＥＲＣＡ 呼吸ケア・リハビリテーション指導者の活動」の紹介を聞いてきました。
非結核性抗酸菌症についての講演では、最初の方に菌種別の生存曲線のグラフが出て来て、戸惑いました。
感染症は菌を殺せば治癒できるイメージを私は持っていました。
治療成績が生存曲線で示されるのは癌、もしくは治癒は望めない慢性疾患（生活習慣病）だと思っていました。
驚いたことに、抗生物質で治療しても治療成績は改善しないとのことでした。
ますます、感染症のイメージから離れていきます。
最後のフロアからのコメントに、
患者さんもネットでしっかり調べていて、「治療しても良くならないんでしょう？」と言われると、治療を提案しにくくなる、
という話が出て、
患者さんがネットで調べられる情報さえ、私が知らなかったのに愕然としました。
呼吸器感染症（耳鼻科領域を含む）と尿路感染症では、抗生物質による治療の意義が大きく異なっていました。
北部病院中央棟の駐車場は入ったことがないので、直前になって行くのを止めたくなりましたが、有意義な勉強会でした。
2018年6月14日
平成３０年１０月２２日（月） １９時３０分より昭和大学横浜市北部病院で、インフルエンザの勉強会。
演題１は製品紹介『ゾフルーザ錠』について
塩野義製薬株式会社のMRさんから、日本発の新薬の特徴についての説明。
演題２は【特別講演】
『インフルエンザの臨床と免疫－新規抗インフルエンザ薬への期待－』
講師は日本感染症学会 インフルエンザ委員でもある、
廣津医院 院長 廣津 伸夫 先生。
座長による紹介（川崎市の開業医とのこと）とお顔を拝見して、パークシティー溝口の廣津医院だわかり感激！
私たち家族は1983年から1997年までパークシティー溝口に住んでいて、廣津先生は子どもたちのかかりつけ医でした。
私のカルテも破棄してなければあるはず。
インフルエンザの年次別の流行、ウイルスの型の変異について、詳しく集計しておられました。
圧巻は、家族内感染。
小児は母親にうつす。
父親は小児にうつす。
講義の後質問させてもらいました。
というか感想を述べただけかもしれませんが。
パークシティー（2000世帯）のホームドクターだから、小児だけでなく、両親もかかるんですね。
だからこんな集計が出来るんですね。
開業医なのに、日々の診療だけで忙しいはずなのに、家族ごとに、どういう順番にかかるのか、集計しておられるのに敬服しました。
2018年10月23日
平成３０年１１月１４日（水） １９：１５より昭和大学横浜市北部病院で、再生医療の勉強会。
講師は聖マリアンナ医科大学 呼吸器外科・臨床再生組織工学准教授。
「再生医療の臨床応用への第１歩」というタイトルで、
主に、アメリカ（ハーバード大学バカンティ教授の研究室)でやられたヒツジでの気管再生の実験の様子をお聞きしました。
アメリカに20年近くいらしたようです。
iPSとかESではなく、鼻中隔から採取した軟骨細胞を気管のような土管の形に培養し、気管と置換する動物実験のお話がメインでした。
軟骨細胞を培養するとシート状に増殖します。
穴のあいた土管に育てるには、その形の模型を溶ける糸と同じ成分で作って、その中で軟骨細胞を培養します。
魚のすり身から、かまぼこを作るか、ちくわを作るか、みたいな感じ？
軟骨の表面を上皮細胞で覆うには、もう一段階が必要。
現段階で再生医療の現実がよくわかりました。
iPS細胞から、気管さらには肺を再生されるなんてことは、遠い目標、というのがよくわかりました。
2018年11月16日
2019年7月24日（月） １９：１５より昭和大学横浜市北部病院で、肺がんの勉強会。
演題1は呼吸器センター内科准教授による「肺がん薬物治療の副作用マネージメント」。
演題2は呼吸器センター外科教授による「当院における肺がん外科治療の現状」。
医師会員の参加者は4人だけ。
何か他の場所で別の講演会があったのかも。
2019年7月25日
２０１９年６月１７日（月）は昭和大学横浜市北部病院での稀少疾患ファブリー病の講演会。
講師は湘南藤沢徳洲会病院の循環器内科部長。
演題名は『 ファブリー病診療を再考する 〜何を見て何をするか〜 』
原因遺伝子はX染色体に載っかっている病気です。
講演を聞いている途中から、この病気は性染色体優性遺伝なのか、性染色体劣勢遺伝なのか、という疑問が私の頭の中に。
ファブリー病の家系では、XYの男性も長生きするし、XXの女性も発症するし。
1時間の講義中、その疑問を頭の中で反芻し、まったく眠気に襲われることはありませんでした。
ファブリー病と拡張型心筋症のエコー診断での違い、と言った話はほとんど身につきませんでしたが。
2019年6月18日
2021年12月3日（金）の昭和大学横浜市北部病院と都筑区内科医会との連携勉強会は「 Zoom 」を用いたオンライン開催でした。
演題は『心腎関連と貧血』で
講師は北部病院の腎臓内科の先生。
腎性貧血に新たに使えるようになった内服薬の解説がメインでした。
2021年12月4日
