梅毒

梅毒トレポネーマによる性行為感染症です。

第1期（感染後3週間 - 3か月）
感染の機会から3週間の潜伏期を経て、
亀頭・冠状溝に、無痛性の大豆大の硬結を生じます。
硬結は自壊して潰瘍になりますが、痛みは伴いません。
梅毒血清反応で、STSとTPHAがともに陽性となります。

第2期（感染後3か月 - 3年）
梅毒バラ疹

バラ疹と呼ばれる5mm～2cmの紅斑が全身に現れます。
かゆみも痛みも感じません。
梅毒血清反応が強陽性となります。

梅毒トレポネーマには耐性菌がいません。
ペニシリンなどの抗生剤で治癒します。

最初にペニシリンを飲んでから2～12時間後に、発熱、頭痛、悪寒が生じます。
この反応は、ヤーリッシュ・ヘルクスハイマー反応と呼ばれます。
病原の細菌が大量に死滅・破壊されて、細菌内部の毒素が血液に混入する事が原因です。
ペニシリンに対するアレルギー反応ではありません。

日本では、第3期梅毒は稀です。
私は見たことがありません。
ちょっと熱が出ただけで、抗生剤が簡単に処方される日本では、
梅毒と診断されないまま、治っている場合が多いのでしょう。

2016年になって、当院でも梅毒の初診患者さんが増えています。
いずれも、海外ではなく、日本女性から感染したと思われる方々です。
調べてみたら、厚労省がこんなリーフレットを2015年作っていました。

相手が日本人だからと安心してはいけません。

梅毒定量反応の数値は施設ごとに異なります。

他院でペニシリン内服での治療が終了し、梅毒定量反応の数値が下がったので治癒したと言われたが、

再発することもあるとの記事をネットで見て心配になって来院された方がおられました。

梅毒定量検査の数値は抗原の量ではありません。

梅毒患者さんの血清に試薬を加えると凝集反応がおきて、血清が濁ります。

光を当てて乱反射した量を数値化しただけです。

光源の強さ、カメラの感度で数値は変わります。

つまり、各医療機関ごとに値は異なります。

これを説明するために、空の雲の面積はカメラで違う、という実験をしましたのでご覧ください。

梅毒の治療中には転院しないでください。

2026年10月21日