院長が勤務医時代に作ったサイト
東大病院で受けた針生検
以下は、55歳の方からいただいたメールです。
初めてお便り差し上げます。
前立腺癌が疑われて以来、たびたび、ホームページにはお邪魔させていただいてお
ります。診断を受けるにあたり、また治療法を選択する場合などにも、いろいろと参考
にさせてい
ただきました。
６８歳を迎えて間もない今年の５月２日、東大病院で受けた針生検で６本中４本に
中分化型（低分化を含む）癌が見つかり、ＣＴ（異常なし、非常に清明）、骨シンチ（右第４
肋骨の２カ
所に転移病巣あり、骨盤やその他は清明）、エコー、直腸触診の検査の結果、５月１
５日に「ステージＣ」と診断されました。主治医の教授には、全摘手術をすすめられ
ましたが、
拒否いたしました。
現在は、ＬＨ－ＲＨアナログ注（単独）のみの治療を受けておりますが、抗男性ホ
ルモンの副作用は必要なのでしょうか。ＰＳＡ値は、４２．１７（２月２２日），７２．００
（５月１９日
），９０．６３（６月１６日），８．７３（７月１４日），１．５０（８月１１日），
０．３（９月８日）（採血は、各日付の４週間前）と順調に下がってきています。
私としては、間欠療法に関心をもっており、そうしたい希望がありますが、主治医は間欠療法には積極的ではないようです。先生のご意見はいかがでしょうか。また、もし間
欠療法が考
えられるならば、その時期や判断の目安など教えていただければ幸いです。その場合、
ＬＨ－ＲＨアナログ注の中断期間、抗男性ホルモンに替えるなどの方法、また再発時期の延
伸の効果は
どの程度のものなのかなど、ぜひお伺いしたいところです。
現在感じる体調の変化としては、以前に比べて、運動（テニス、１日３時間）後の
疲労感が強くなったこと、頚椎左側、腰部、前立腺部に鈍痛がみられることです。個人的に
「十全大補
湯」「アガリクス」「プロポリス」を服用しておりますが、これらの効果、副作用は
あるのでしょうか。
また、今とても興味があるのが、高知医科大学附属病院の相良祐輔先生が臨床で用
いられている「免疫マーカー」です（ＮＨＫ教育テレビの「ＥＴＶ２０００」で５月に放映）。
先生のご
意見をぜひお聞かせください。
長々と質問ばかりを書いてしまい、申し訳ありません。最後に、主治医は、本年
末頃、ＣＴ、骨シンチなどの検査を予定されていますが、いずれ木村先生のセカンドオピニオ
ンを頂戴に
伺いたいと思っております。その際の時期と方法をお教えくださいますようお願い申
し上げます。
ますますのご活躍を祈念しております。時節柄お体ご自愛ください。
コメント
間欠療法はPSAが再上昇してくるまで、ホルモン療法を休む方法ですが、まだ評価が定まっていない段階ですので、患者さんに勧める病院は日本にはまだ少ないと思います。
PSAが正常化したらすぐ中止するのか、それでも6ヶ月は継続して癌細胞に十分にダメージを与えてから、中止するのか、
といった、やり方すらまだスタンダードがありません。間欠療法で、ずーっと継続している人と同じ生存率が得られるかは、これから何年後かに明らかになるでしょう。
今わかっていることは、一度ホルモン療法をやめてPSAが再上昇しはじめた人にもう一度ホルモン療法を再開すると、再度PSAは下がること、しかし、2回目は初回ほど
ホルモン療法をしなくて良い時期が長続きしないこと、ぐらいです。
骨粗しょう症のような副作用は、当然少ない、と思われます．
私はあなたの主治医の教え子ですので、私の意見はセカンドオピニオンにはならないと思いますが、
それでもよろしければ、比較的暇な木曜午前の山田記念病院の外来（東大病院からなら、上野広小路から錦糸町行きのバスに乗って石原３丁目下車）
にいらしてください。