木村泌尿器皮膚科

院長が勤務医時代に作ったサイト

オダイン錠の服薬と月１度の注射

前立腺ガンについてのＨＰを探していたところ、先生のページにたどりつきました。さまざまな患者さんやその家族からの書き込みと先生からのメッセージを読むことができ、とても励みになりました。

　７０歳になる私の父は、毎年人間ドックを受けていたのですが、２年前のドックの時に偶然「腎臓に水泡らしきものがあり、ガンの疑いがある」との診断を受け、手術をしました。結果、腎臓ガンであったことがわかったのですが、実は他にもガンがあったというのです。前立腺ガンです。腎臓についての診断と同時に前立腺ガンについての検査もしてくださっていたのですが、「前立腺のほうは急がない」との医師の判断で、腎臓の手術のあとに知らされました。腎臓の手術の際には、副腎もとったと、手術後医師が見せて下さいました。骨の検査の結果、腎臓ガンと前立腺ガンの関連性はなく、転移もないとのことでした。 針による検査では１０カ所のうちの１カ所から悪性の細胞が見つかったとのことです。なんら、前立腺の不調を知らせるような症状もなく、ドックの際に偶然見つかったガンだったようです。
　腎臓の手術の後すぐに前立腺の手術をすることもはばかれたため、その後、オダイン錠の服薬と月１度の注射をしていました。昨年のオダイン錠についてのニュース報道を聞いた父が副作用を恐れたため、医師の判断で、オダイン錠の 服薬はそれ以来しておらず、月１度の注射だけを受けています。
　現在月１度の通院で経過を見て頂いています。実は父の実兄も９年前に前立腺ガンの末期で亡くなっており、父はとても自分の病状を気にしています。先日の医師の話では、「症状は落ち着いておりガン細胞の値はゼロである。手術をしても実はガンがなかったということもありうる。手術をするのであれば、今が絶好のチャンスであるけれど、絶対やらなければならないと今の段階では言い切れない」とのことでした。
　父は、体調もよく、健康な人となんら変わりのない生活を送っているのですが、頭の中には常に「前立腺ガン」のことがあり、気持ちが晴れないようです。
　血液検査の値が上がるのを待って手術をしても、遅くはないのでしょうか。医師に手術をしなければならないぎりぎりの時期を見極めていただけるのでしょうか。一度、ガンの手術をしている父だけに、しなくて済むものならば、しなくて済ませたいというのが、本人と家族の意向です。

　難しい質問で、日本にはこの質問に答えられるだけの充分な数の統計データを持っている施設はありません。


東大分院での治療成績のまとめを見てもらうといいと思いますが、治療法別に成績を比較するには、症例数が少ないのです。
従って、日本泌尿器科学会の権威たちも、前立腺全摘が盛んなアメリカか、医療費抑制のために症状が出るまで放置するスエーデンの論文を引用するだけです。
それで、学会などでの主流の意見は、（針による検査では１０カ所のうちの１カ所から悪性の細胞が見つかったとすればまず）Ｂ１ステージで高分化癌の７０歳以上の人は、摘出手術は不要だろうということです。
ただ、主流といっても、学会の１会場に泌尿器科医３００人を集めて多数決をとれば、約４０％がその方法に賛成する、という程度のもので、 全摘してもしなくても、他の病気で寿命がくる可能性、 Ｂ１というステージ診断が間違っていて実はリンパ節に転移していて、全摘のメリットがなかったなど、いろんな要素がありすぎるのです。
ただ、血液検査の値が上がるのを待って手術をしたら、手遅れだと思います。手術をするのであれば、今が絶好のチャンス、というのは泌尿器科医の大多数が賛成すると思います。