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前立腺を摘除しました。その後の通院でＰＳＡ値が高くなりました。
Q.７２才になる義父はH10・５に前立腺癌の診断を受け、同年１１月に前立腺を摘除しました。
その後の通院でＰＳＡ値が高くなりH11・8からホルモン剤の投与を受けていましたが、数値が下がらないため、H12・1・17に去勢術を行い睾丸を摘出しました。ホルモン剤の投与を受けていたH11・9頃より、肛門と陰茎付根の間に痛みが出だし特に睾丸を摘出後は時々激痛を伴うようになりました。ＣＴ・ＭＲＩ等の検査では癌の転移等はなく、泌尿器科の専門病院であったため他病院で肛門・腸等の検査も行いましたが問題ないということで、再び泌尿器科病院に戻り種々の薬で痛みを和らげる治療を受けています。気になるのは前立腺を摘除した時膀胱と尿道を吻合した部位がねじれて付着しているので、睾丸摘出術の際に直したと言う事と、今後放射線治療を行う（痛みをとるためか？）ということです。
思えば半年余りも痛みが続き本人が一番苦しいことではありますが、一日も早く痛みから開放させてやりたいと願っています。先生にはお忙しい所時間を割いて頂くことに恐縮いたしますが、今までに同様の症例はあるのでしょうか、またあるとすればどのような原因が考えられますか。
A.前立腺を全摘したにも関わらずPSAが0にならなかったということは、癌がとりきれなかった
ということです。しかも内分泌療法にもかかわらずPSAが上昇し続けているとすれば
内分泌抵抗性の癌です。残念ながら
内分泌抵抗性であれば，
ハザードは3.23倍に増えるとしかコメントできません。ご参照下さい。
A.追加説明
ＣＴやＭＲＩで再発してないと言われたのは、まだ腫瘍が小さく
写らなかったのだろうと思います。ＰＳＡが低値の時は、画像診断では
再発は分かりません。直径2cmぐらいになればＣＴやＭＲＩで診断できますが、
2x2x2x3.14/6で腫瘍体積は4ミリリットル、重さも4gにならないと診断できない
ということです。腫瘍1gがＰＳＡを1ng/mlしか出さない（実際にはもっと
出します）としても、ＰＳＡが4ng/ml以上にならないとＣＴやＭＲＩで診断できない
と言うことです。
それと、睾丸摘出時に、尿道を繋ぎ直したのではなく、狭くなった部分を
内視鏡で削った
のではないでしょうか。削ったものの検査の結果、癌の
再発が確認され、放射線治療が始まったのではないかと思います。