前立腺生検を受けるか悩んでいるPSA高値の方のためのサイトです。

検査手順

　経腹的超音波検査は排尿の前に，慎重を期するため腫瘍マーカー採血は触診の前に行う必要があるため，今まで述べた検査を初診日にすべて行うとすれば，次のような順番になる．症状を聞いて前立腺肥大症を疑ったら，まず尿をためてもらって経腹的超音波検査を行う．尿がたまるまでの間に国際前立腺症状スコア（IPSS）に答えておいてもらう．次に腫瘍マーカーを採血して，触診，尿流測定を行う．尿流計にたまった尿で，必ず検尿を行う．最後にもう一度経腹的超音波検査で残尿，水腎症の有無を調べる．


文献

1)木村明:前立腺計測法.腎と泌尿器科超音波医学,p200ｰ205,南江堂,東京,1995.
2)岡村徹,平沢潔,木村明ほか:前立腺癌診断における血清前立腺腫瘍マーカー値，前立腺体積（超音波計測による）測定の有用性.第58回日超医論文集 1991;297-298.

表１ ＷＨＯの委員会で決まった国際前立腺症状スコア（ＩＰＳＳ）．各質問の答の合計点がスコアとなる．３５点満点．

質問	なし	５回に１回未満	２回に１回未満	２回に１回	２回に１回以上	ほとんどいつも
排尿をした後，尿がまだ残っている感じ（残尿感）がありますか？	0	1	2	3	4	5
排尿をした後，2時間以内にもう一度（排尿頻度）排尿に行くことがありますか？	0	1	2	3	4	5
排尿の途中で，尿が途切れる（排尿時のとぎれ）ことがありますか？	0	1	2	3	4	5
尿意を我慢できないで，漏らした或いはトイレに急行する（尿意ｺﾝﾄﾛｰﾙ）ことがありますか？	0	1	2	3	4	5
排尿の勢いが弱い（尿の勢い）と感じるのは，どの位の回数でみられますか？	0	1	2	3	4	5
排尿時にいきむ事（いきみ）がありますか．又それは，どの位の回数でみられますか？	0	1	2	3	4	5
	なし	1回	2回	3回	4回	5回以上
一晩に何回くらい（夜間排尿回数）排尿のために起きますか（起床時は含まない）？	0	1	2	3	4	5

図１　肥大症の経腹的超音波断層像．左：横断像．右：縦断像．全体が球形に肥大して，膀胱内に突出している．

図２　肥大症に癌を合併した症例の経直腸的超音波断層像。ＣＴと同様に患者を下から覗いた表示法になっており，画面右が患者の左側となる．
左　最大横断面。内腺の輪郭が明瞭に描出されている。
右　尖部寄りの横断像。左側外腺に発生した癌が低エコー域として描出されている。

図３　内視鏡手術を施行した肥大症患者の術前（上）と術後（下）の尿流曲線．縦軸が尿流率（ml/sec；１秒あたりの排尿量），横軸が時間（秒）．

図４　肥大症患者での，超音波計測前立腺重量とPSAの値の関係．縦軸が対数変換したPSAの値．横軸が前立腺重量（g）．前立腺重量が大きいほどPSAも高値となる．