尿の出と勢い｜横浜市都筑区泌尿器科

尿の出と勢いを自己チェック

前立腺は、膀胱の出口を包み込むようなかたちをしていますので、肥大してくると、尿の通り道が狭くなり、尿の出が悪くなつてきます。
　症状としては、夜間頻尿（夜何度もトイレに起きる）、昼夜問わずの頻尿（トイレから戻ってすぐまた行きたくなる）、尿失禁（尿を我慢できずに漏らしてしまう）などがみられるようになります。
ところで、前立腺肥大の目安に尿の出の悪さがあります。
　尿の出の程度を点数で表す採点表が診療の場でつかわれていますが、ご自分で採点できますので、排尿の悩みが簡便に客観的に把握できるので便利です。採点表を別掲しましたので、それぞれの質問項目に答えて合計点数を出してみましょう。
　７点もしくはそれ以下の点数であれば軽度、８から１８点が中等度、１９点以上は重度の症状と判定されます。また、15点以上であれば、診療を受けるほうがよいと判断されます。ただしこの表はあくまでも主観的なもので個人差が大きいことも分かっています。
このほかに、自分で判断できるテストとして、尿の勢いを調べる方法があります。
トイレに、秒針つきの時計と計量カップを用意しましょう。計量カップは、紙コップにご自分で100ミリリットルと200ミリリットルのところに目盛りをつけるのでも十分です。
さて、紙コップに排尿して、出始めから出きるまでの時間を測ります。そして、尿の量を排尿の時間（秒）で割ります。
　たとえば、200ミリリットル排尿するのに30秒かかれば、 200割る30で6・7。つまり、 1秒あたり尿が流れる量（平均尿流率）は6・7ミリリットルというわけです。
この数字が毎秒5ミリリットル以上であれば、まず安心ですが、５未満だったら、要注意です。

選択肢が増えた薬による治療

　前立腺肥大の治療としては、まず、薬の服用があります。薬には、尿の出を良くするものと、前立腺の肥大を縮めるものの2 種類のものがあります。
　尿の出を良くする薬としては、私たちの内臓や血管の働きを活発にする交感神経の働きを抑えて血圧を下げ、前立腺の平滑筋をリラックスさせて尿道を広げる作用を持つものがあります。
　また、前立腺の肥大を縮める薬としては、女性ホルモンの１種のプロゲステロンから作られたものもあります。服用し続けると、インポテンツ、むくみや発熱などの副作用が現れることがあります。
　また、前立腺の平滑筋をリラックスさせる薬の副作用としては、低血圧とそれに伴う立ちくらみやめまいなどがあります。
　しかし、最近、血圧を下げずに平滑筋をリラックスさせる薬が何種類も登場してきました。このことにより、ホルモン作用がなくて、しかも症状を良くする薬の選択肢が増えました。前立腺肥大の薬としては、これまで述べた２種類のほかに頻尿の改善を目的としたものがあり、併用されることが多いのです。
また、前立腺肥大の薬は、服用をはじめたら生涯服薬する必要があることも知っておきたい知識です。
　さて、服薬をしていても肥大が進み、症状が悪くなる場合には手術が行われます。現在、行われている手術のほとんどは、内視鏡を先端につけた電気メスを尿道から入れて、肥大した前立腺を少しずつ削り取る方法です。下腹部を切開して行う手術はだんだん減って、肥大が大きな場合のみに行われるようになりました。どちらの手術も健康保険がききます。

前立腺肥大を防ぐ生活の注意
前立腺肥大を予防する生活の注意（睾丸をとれば別ですが）は今のところ明らかにはなっていません。男性ホルモンが多いと前立腺肥大になるので、コレステロールの多い食事は良くないと言われています。前立腺肥大による排尿障害を防ぐ生活の注意には、
■アルコールを控える、
■下半身を冷やさないように（冷房がききすぎた部屋では特に注意）、
■排尿を我慢しない、などがあります。
　前立腺肥大はゆっくりと進行します。気になる症状があれば、泌尿器科の専門医を受診するようにしましょう。