院長が勤務医時代に作ったサイト
相談
Q.こんにちは。私は尿管結石で入院して、5～7m/mの石が尿管にありました。3日で痛みが取れ、1週間後に検査をしたら、「尿管にはもう石は無いので、膀胱に落ちた。膀胱に落ちたらまず大丈夫」などと言われ、退院しました。その後、1ヶ月経っても全く石は出ず、常に膀胱のあたりから股関節にかけて、違和感がありました。痛み止めをもらっているので、痛みはほとんどありません。充分気を付けているので、石は絶対膀胱からは出ていない事は確かです。最近、少し動くと膀胱の中で石が少し移動して、膀胱内が傷つけられ、血尿が出たり、透明な尿になったりという状況になリました。安静にしえいれば血尿は出ません。尿道の入り口に石が栓をして、尿が出なくなって、腹が膨れるという事もあります。少し動くと痛みが移動して尿が出るようになります。自分では石は絶対に膀胱にあると思います。それが1ヶ月出て来ません。そこで質問です。膀胱にある石は、砕石機で、破砕できるのでしょうか? また、膀胱から尿道へ行かない今の状況はどうしたらいいのでしょうか?これからどうしたらいいのでしょうか?突然で長々となってしまい、失礼致しました。宜しくお願い致します。
A.普通、尿管を通れるぐらいの大きさの石は尿道は余裕で通過できるのですが、前立腺肥大症などで尿道が狭くなっている人は、膀胱に石がとどまることがあります。内視鏡で石を取り出します。
Q.前回は、コメントありがとうございました。もう少し聞きたいことがあります。【1】尿管結石の専門は内科ではなく、泌尿器科なんですよね?【2】膀胱から石が出てこないので、腎臓にあるうちに破砕したいのですが、腎臓にくっついている状態の石は、破砕できないのですか?【3】尿管の下の方や、膀胱だと、なぜ破砕出来ないのですか?人体に影響があるんですか?又、何度もする事で、害は生じるのですか? いつも感謝しています。今回も宜しくお願い致します。
A.１．泌尿器科です。２．できます。３．尿管下端でも装置によっては可能です。膀胱も原理的には可能ですが、膀胱結石に体外砕石術は保険が効きません。医療費抑制のため、厚生労働省が認めてくれないからです。