院長が勤務医時代に作ったサイト
手術はせず、リュープリンとカソデックスで治療。
Q.６５歳。ＰＳＡは３０。
手術はせず、リュープリンとカソデックスで治療。数か月後にＰＳＡは０・０１まで下がった。しかし１年後、ＰＳＡは０・１に上昇。医師は「ＰＳＡが１０倍に上昇したので」と、放射線治療を勧めた。照射後は、再び検出限界まで下がった。
たった０・０１しかないのに、どうして再発（再燃）したと判断して治療したのか。
A.６５歳の人で、転移がなければ手術もしくは放射線療法を勧める事が一般的です。ただ仕事の都合とかもあり、患者さんの希望を聞いて治療方針を決めるわけですが。この方の主治医は最初から放射線療法も視野に入れていたのではないですか？放射線前に、ホルモン療法を３－６ヶ月やって前立腺を縮小させてから、その後放射線をあてる事は一般的にやられていることです。
そのほうが照射する範囲が狭くなり、膀胱や直腸に障害が出ないので。ただ、ホルモン療法で順調にＰＳＡが下がると、患者さんも追加治療を受けたくなくなり、そのまま放射線療法をやらずじまい、ということもあります。「ＰＳＡが０・０１から０・１に上昇したら、ホルモン療法はあきらめて放射線治療を」という決まりはないと思います。その患者さんと主治医とのやりとりの中で、潮時が決まっただけではないでしょうか。