2015年4月14日 横浜市薬剤師会
木村泌尿器皮膚科
木村 明
1988年に発売されたオキシブチニン（抗コリン剤）は女性の切迫性尿失禁に使われる薬であり、前立腺肥大症の患者に処方されることはなかった。
前立腺肥大症の患者を悩ませているのは、尿が出せないこと（排尿症状）ではなく、尿が近いこと（蓄尿症状）が明らかになり、前立腺肥大症でも頻尿の治療に力点が。
α遮断薬（ハルナール）に抗コリン剤（デトルシトール）を加えると患者満足度が上昇との大規模比較試験が2006年に発表された（TIMES試験）。
過活動膀胱とは膀胱の不随意収縮が原因と考えられ、過活動膀胱治療薬は膀胱の収縮を抑える薬とされていた。
実は過活動膀胱とは膀胱知覚神経の過敏であり、過活動膀胱治療薬は抗コリン剤もβ作動薬も膀胱知覚神経の興奮を抑える薬であった。
前立腺肥大症治療薬（α遮断薬やPDE5阻害薬）にも膀胱知覚神経の興奮を抑える作用がある。
前立腺肥大症に伴う頻尿に何を処方するかは、効果と副作用とを勘案して。
前立腺肥大症の患者が困っているのは排尿困難ではなく頻尿・尿失禁。
α遮断薬と抗コリン剤の併用がスタンダードになっている。
抗コリン剤もβ作動薬も膀胱知覚神経に作用するだけ。前立腺肥大症にも安心して使える。