東部59回
ＣＡＰＤ患者における除水能の経時変化．
都共済青山
木村明，内田健三，上谷恭一郎
目的：当科では，1985年より1994年3月まで，43例の腎不全患者に対し，ＣＡＰＤの導入を行ってきた．このうち，現在も当院でＣＡＰＤを施行中のものが19例，ＣＡＰＤのまま他院に転院したものが5例，術
後２週間で横隔膜交通症を生じＣＡＰＤの継続を断念したものが1例，急性腎不全に対し短期間のみＣＡＰＤを施行したものが1例で，残りは，原疾患や合併症等によりすでに死亡したものが14例，除水能の低下によりＨＤに移行したものが3例であった．この3例は，9年目，6年目，5年目の症例であったので，除水能は透析年数とともに低下していくものなのか検討した．
方法：外来通院の時期のあった32例につき，1994年4月時点（あるいは最終外来受診日）の1日あたりの平均除水量と尿量を集計した．症例の内訳は，導入後2年未満の症例が13例，2年以上4年未満が12例，4年以上6年未満が2例，6年以上が5例である．6年以上の5例については，各々の除水量と尿量の推移も集計した．
結果：1日あたりの除水量は，導入後2年未満の群では平均760ml，2年以上4年未満の群では平均860ml，4年以上6年未満の群では平均700ml，6年以上の群では平均680mlであったが，除水量に尿量を加えた値ではそれぞれ，1300ml，1080ml，700ml，760mlであった．6年以上の5例中2例では年50～100mlの割合で除水能が低下していた．
考察：導入直後はむしろ除水量が少ない例が多く見受けられたが，これらはまだ残腎機能があるためで，除水量と尿量を加えた値は，長期症例ほど低値を示した．6年以上の5例中2例では，長期化に伴い除水能が低下する傾向が見られたが，一方でまったく除水量が低下しない症例もあり，全ての症例にいずれはＨＤに移行しなければならない時期が来るわけではないと思われた．
