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健康最前線

「過活動膀胱」後編

2015年5月8日　　テレビ神奈川「ありがとッ」

木村泌尿器皮膚科

木村 明

『膀胱に尿がたまるのに従い、膀胱粘膜の細胞は横に 引っ張られます。引っ張られた粘膜細胞はコリンを 分泌します。』

コリンが知覚神経ｃ線維を刺激して尿意を感じます。 抗コリン剤は知覚神経の興奮を抑えていることが 実験で明らかになってきました。

膀胱は蓄尿期にも微小な痙攣を起こすことがありま す。この痙攣は知覚神経Ａδ線維を刺激します。β作 動薬はＡδ線維の興奮を抑制することが明らかに なってきていました。

過活動膀胱治療薬は抗コリン剤もβ作動薬も尿意を 感じる神経を抑制しているだけで、膀胱の収縮の邪 魔をするほど高濃度では投与されていないというの です。前立腺肥大症に安心して使えると納得できる 仮説です。

去年タダラフィルが前立腺肥大症の新しい薬として 登場しました。

休息時には副交感神経が排尿を促しますが、前立腺の 中で副交感神経から分泌されるのはコリンではなく 一酸化窒素だと言うのが明らかになりました。

一酸化窒素は筋肉を弛緩させて尿を出やすくします。 タダラフィルは一酸化窒素の効果が長続きするのを 助ける作用があります。タダラフィルは勃起不全用の 薬としてまず開発されました。血管の平滑筋を弛緩 させて勃起を助けるわけですが、膀胱の動脈も弛緩 させて膀胱の血流を良くします。さらには膀胱の知覚 神経：Ａδ線維、ｃ線維の両方の働きを抑制すること も実験で明らかにされました。タダラフィルは前立腺 の筋肉を弛緩させて排尿をスムーズにし、さらに膀胱 の知覚神経の興奮を抑えて蓄尿症状も改善します。

頻尿治療に使う治療薬は女性と男性では微妙に違い ます。「妻が処方してもらった薬を試してみたが効か なかった」という高齢男性が来院することがあります

『過活動膀胱治療薬はきちんと検査を受けて処方され た薬を飲みましょう。自分が処方された薬を他の人に 飲ませてはいけません。』