スライド１ 　前々回及び前回，前立腺体積の計測法として新たに，両断面の前立腺輪郭トレースによる方法（疑似積層法）を提案した．疑似積層法は，横断像を縦断像内にはまるように縮小コピーしたものを配列した模型を作成するものである．計算式は下の式の様に，Ａｍａｘに厚さ０．５ｃｍと縮小率の２乗の累計を掛けたものになる．

積層法と比較した体積計測値の誤差 (%)

 癌 　 肥大症 　 正常

疑似積層法　　-7.3 -6.6 -6.6
回転楕円体法 -14.8 -20 -31.4
直方体法　　 -9.9 -13.4 -15.3

スライド２ １５０例での３方法の精度のまとめを表に示す．疑似積層法が最も正確で，また，肥大症を特に過小評価するといった，疾患による偏りがなかった．

15個の3Ｄモデルでの、走査角度が90度
変化したときの変動の程度の平均(%)

疑似積層法　楕円体法　直方体法
正常 　21.8　　　39.6　　　31.8
肥大症　　17.4　　　41.2　　　22
癌　　　　22.4　　　41.6　　　28.2

スライド３ 　疑似積層法、楕円体法、直方体法での，走査角度が90度変化したときの変動の程度を示す。疑似積層法は，走査角度への非依存性でも，回転楕円体法，直方体法より優れていた．

対象

1. EIAによるPSA測定
2. biplane探触子によるTRUS
3. 前立腺針生検もしくは前立腺切除術
により病理診断が確定
の34例

癌 10例 非癌 24例

スライド４ 　肥大症の体積を特に過小評価する傾向の強い回転楕円体法，直方体法は，PSADの分母として不適な可能性があるので，PSADの分母としての有用性を検討した．対象は，EIA法によりPSAを測定し，バイプレーン経直腸的超音波断層法を受け，前立腺生検もしくは前立腺切除術で組織診のついた34例（癌10例，非癌24例）である

スライド５ 　現在，疑似積層法を組み込んで下さっている，観測装置はないので，以下のようにして，疑似積層法の体積を求めた．最大横断面積は観測装置の計測機能により求めた．

スライド６ 　縦断像での5mm間隔の上下径は目盛りの記入された透明シートを重ねて読みとった．

スライド７ 　最大横断面積，縦断像での5mm間隔の上下のポイントを，パソコン用表計算ソフトexelに入力し，縮小率の２乗の累計，それに横断面積，厚さ０．５ｃｍを掛けた体積を求めた．

スライド８ 　左に疑似積層法を分母としたPSAD，中央に直方体法を分母としたPSAD，右にPSAの値そのものの分布を示す．癌症例の最低値をcut off値とすると，specificityはそれぞれ88%,83%,38%となった.

スライド９ 　cut off値を変化させたときのsensitivityとspecificityの関係，ROC曲線を示した．縦軸がsensitivity，横軸が1ーspecificityである．疑似積層法を分母としたPSADの方が直方体法を分母としたPSADより概して曲線が左寄りにあり，有効と思われた．

まとめ

1.症例数が不充分ではあるが, 疑似積層法による
PSADは3軸を掛け合わせる方法より,
specificityが優っていた.

2.疑似積層法の数式は簡単で, 表計算ソフトを
用いれば簡単に求められるので, 追試を
お願いしたい.

$スライド１０ 　まとめを示す．当科では最近PSAの測定法がRIA，化学発光，EIAと頻回に変更された．このため，今回は少数例での検討となり，ROC曲線を描くには充分な症例数ではなかった．疑似積層法を組み込んだ超音波装置はないが，表計算ソフトと目盛りの記入された透明シートがあれば，求められるので，他施設での追試をお願いしたい．