モントリオール：中国泌尿器科学会とのコラボ企画

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2022年11月10日から12日までモントリオールでSIU（国際泌尿器学会）が開催されましたが、 その前日11月9日にもいくつかのセッションが開かれ、

中国泌尿器科学会とのコラボ企画が無料配信されています。

SYMP-06: Symposium: Joint SIU / Chinese Urological Association (CUA)

腎（腫瘍）生検：広川医科大学付属第1病院のDr.は出席できないのでビデオでプレゼン。

感受性99.1%、特異性99.7%。

血腫は4.3%、腫瘍の播種はなし。（15分）

二人目はルーマニアの医師がモントリオールでプレゼン。

腎細胞がんはスクリーニング（検診）すべきか。

25%が診断時転移あり。

5年生存は89%：12%。

37%はStage3~4でも無症状。

対象は男性、60歳以上、タバコなどのリスクのある人。

検査方法はUS。

CTは高価だが、肺がんなど他のがんも対象にすれば有意義。

過剰診断・過剰治療が問題。

三人目はインド。

腎部分切除で阻血すべきか。

腎門部のクランプはもろ刃の剣。英語でもdouble edged swordっていうんですね。

阻血時間が30分以内であれば、術後の腎機能に差は出ない。

4人目は中国人だがビデオ上映だけ。

TUR-Bｔで腫瘍をen bloc（一塊）で切除する方法をERBTと呼ぶみたい。

日本ではTURBO(Transurethral Resection of Bladder Tumor in One-piece)と言っています。

5人目はドイツ人の代用膀胱(Neobladder)の長期成績（35年）。

対象は男性で膀胱がんの再発がなく、放射線も化学療法も行っていない人。

残尿なく排尿できる人は87%（手術時50歳以下は94%）。

ドイツは代用膀胱が41%。

泌尿器科開業医が診断して、症例数の多い大病院に紹介する。

紹介した患者が回腸導管で帰ってきたら、次からそこには紹介しない。

6人目はインド人の結石。

PNLのsmallest(<10Fr),smaller(<16Fr),small(<24Fr)の比較。

細いほうが出血は少ないが、吸引できないので腎盂腎炎を合併しやすい。

7人目は中国からのビデオ上映。

中国では6.4%が結石持ち。再発率が高いので予防が大事。Ca、PTH計測。

食事ではカルシウムは摂取したほうが良い。シュウ酸は控える。

カルシウムを控えると結石再発率が増える。

演者はモントリオールに居ないけど、座長達のコメントで、

患者は食事習慣を変えないので効果が疑問。

患者は原因を知りたがるので、それに答える意味がある。

8人目はカナダ。

1回使い捨ての尿管ファイバー。

結石治療には適しているが、腫瘍の診断には画像が劣る。

レーザー砕石時に破損するので、再利用タイプも無限には使えない。

滅菌中に壊れることもある。

症例数が多いところはリユース、少ない施設はシングルユース。

9人目は中国（録画）。

ESWL開発の復習から、現在のエネルギー源、モニターなどの改良の可能性など。

shock waveよりburst waveのほうが、表面から細かく砕石できる。

10人目は中国（録画）。

80g以上の前立腺肥大症の治療。

開腹手術・腹腔鏡・ロボットという選択肢もある。TUEBはHoLEPより手術時間が長い。

ツリウムLEPは手術時間がホルムニウムLEPより短い（有意差なし）。

残り2つのビデオ（射精可能な切除術・術後尿失禁）は不具合で上映されず。

2023年7月6日