PIRADS カテゴリー３

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PSA高値で、他院のオーダーでMRIの検査を行い、PIRADS カテゴリー３との結果で、

前立腺生検を薦められた方が、セカンドオピニオンを求めて来られました。

「PIRADS カテゴリー３とは」と、AIに質問すると

前立腺がんである可能性が「どちらとも言えない」という、中間的な評価で、

「どちらとも言えない」という評価は、

がんの可能性が低い（カテゴリー2）わけでも、

高い（カテゴリー4）わけでもないことを示します。

との答えが。

PIRADS カテゴリー３と診断するには、

疑いのある主病変が辺縁領域にあるのか、移行領域にあるのか、

に分けて、診断手順が進みます。

辺縁領域なら、拡散強調像(DWI)のスコアが３

つまり、限局したDWI高信号/ADC信号低下である必要があります。

病変の大きさはADC mapで最大径を測定したものを記載します。

疑いのある病変が移行領域にあるのなら

T2強調像のスコアが3、

つまり、境界不明瞭な不均一な信号域である必要があります。

病変の大きさはT2強調像で最大径を測定したものを記載します。

こういった、記載がないまま、

診断が「PIRADS カテゴリー３」となっているレポートをもって来られた方には、

常勤の放射線科医がいる大学病院を紹介しています。

2025年11月13日

高b値撮像が可能な3テスラ装置

3テスラ（3T）MRIは1.5Tに比べ高いSN比（信号対雑音比）を持ち、前立腺癌や脳白質などで以上の「高b値（高拡散強調）」撮像を可能にします。

テスラ数（磁力）が高いほど、より高いb値（拡散の強調）に耐えられる信号が得られるため、微細な悪性腫瘍や白質線維の描出に有利になります。

MRIのb値（b-value）は、拡散強調画像（DWI）において水分子の拡散運動を強調する度合いを示す指標で、傾斜磁場（MPG）の強度、印加時間、間隔によって決まります。